Le Régime Cétogène

Le régime cétogène est l’une des plus anciennes formes de traitement médical de l’épilepsie. C’est un régime riche en graisses et adéquat en protéines, faible en glucides, utilisé pour contrôler l’épilepsie. Il existe différentes versions de la diète cétogène disponibles, mais les principes de base sont les mêmes. La diète cétogène peut être adaptée à la diversité culturelle, aux allergies et à l’alimentation par sonde. C’est une thérapie pour les enfants et les adultes.

Ce régime n’est pas sans ses effets secondaires, il est donc très important de bien se renseigner lorsque l’on envisage une diète alimentaire cétogène. Ne tentez pas le régime cétogène sans surveillance médicale d’une équipe de régime cétogène correctement formé surtout si vous prenez des médicaments anti-épileptiques. Cette équipe de régime cétogène comprend un neurologue, une diététiste et une infirmière autorisées et parfois une infirmière praticienne, un pharmacien, un travailleur social et d’autres spécialistes.

La thérapie de la diète cétogène peut être un choix de traitement pour les familles d’un point de vue pratique et émotionnel. Les premières semaines de traitement par régime cétogène peuvent être stressantes et il est important que votre famille dispose d’un bon réseau de soutien.

Vous devrez apprendre à préparer les repas différemment, ce qui prend du temps et du travail. Il peut également être difficile de s’adapter aux nouveaux repas. Cependant, avec une planification des repas créative et la sensibilité à vos difficultés, avec le soutien de votre équipe de régime cétogène, certains de ces obstacles peuvent être surmontés. Avec le temps, vous adapterez avec les changements importants et la préparation des repas et le temps de repas deviendra plus facile. Beaucoup de familles font face aux défis et conviennent que le travail acharné en vaut la peine si le régime réduit considérablement les crises.

Le jeûne a longtemps été associé à une fréquence réduite des crises. Les cétones sont produites pendant de longues périodes de jeûne. Quand un jeûne est brisé avec des aliments qui contiennent des glucides ou des protéines, les crises reviennent. Bien sûr, le jeûne n’est pas durable.

Le régime cétogène est constamment réduit en hydrates de carbone, adéquat en protéines, et riche en graisses qui imite cet état de jeune et également produit des cétones. Les cétones sont un indicateur d’un changement métabolique important, mais elles ne peuvent à elles seules expliquer l’effet antiépileptique. Les chercheurs étudient d’autres mécanismes d’action pour mieux expliquer pourquoi cette diète réduit les crises.

Si les crises sont bien contrôlées avec des médicaments antiépileptiques et que les médicaments sont bien tolérés, beaucoup de gens ne voudraient pas envisager un régime cétogène. Cependant, dans les cas où les crises ne sont pas bien contrôlées avec des médicaments antiépileptiques ou lorsque les médicaments entraînent des effets secondaires difficiles, ou dans les cas où la chirurgie n’est pas une option, une diète cétogène peut être recommandée.

La plupart des centres de régime cétogène se sont traditionnellement spécialisés dans le traitement des enfants âgés de 0 à 18 ans. Au Canada, il existe un programme de régime cétogène dans la plupart des hôpitaux pour enfants de chaque province.

Oui. Il y a de plus en plus de preuves démontrant son utilité dans le contrôle des crises chez les adultes atteints d’épilepsie médicalement réfractaire. Alors que certains adultes peuvent être initiés à la diète cétogène classique, d’autres seront formés au régime cétogène ou Atkins modifié qui permet une plus grande liberté dans les choix alimentaires, et leur permet de continuer à aller au restaurant tout en maintenant cette diète. Avec une formation et une motivation adéquates, les adultes peuvent continuer à suivre ce régime et à bien maîtriser leurs crises. Malgré certains régimes cétogènes pour adultes offrant un peu plus de flexibilité, il est toujours considéré comme un traitement médical et devrait être initié et maintenu par votre équipe médicale.

Le Toronto Western Hospital est le premier programme de thérapie diététique pour l’épilepsie au Canada qui accepte la transition de nos enfants cétogènes en croissance et qui initie également les adultes au régime cétogène.

Le régime cétogène est également recommandé pour certains troubles métaboliques, notamment le déficit en transporteur du glucose et le déficit en pyruvate déshydrogénase.

L’évidence croissante suggère que la diète cétogène peut également être appliquée à d’autres désordres neurologiques et peut-être aux tumeurs cérébrales.

Le régime alimentaire peut être adapté pour les personnes souffrant d’allergies, les personnes utilisant l’alimentation par sonde et pour les préférences alimentaires culturelles.

Oui, c’est un domaine en évolution. Le régime cétogène classique (traditionnel), le régime cétogène d’huile de MCT (triglycérides à chaîne moyenne), le régime modifié d’Atkins, le régime bas index glycémique, le régime cétogène modifié sont actuellement utilisés dans le monde entier. La quantité et le type de graisse, de protéines et d’hydrates de carbone caractérisent la différence entre ces types de régime. Différents centres de régime cétogène peuvent utiliser différentes versions du régime cétogène. De nombreux centres offrent plus d’une option. Votre équipe médicale formée pour régime cétogène vous aidera à déterminer quel type de régime est le mieux adapté pour vous ou votre enfant. Chaque patient devrait être traité comme un individu et chaque régime cétogène devrait être adapté pour répondre à leurs besoins particuliers.

Il n’y a aucun moyen de prédire qui bénéficiera de la diète cétogène. Le régime cétogène a été décrit comme efficace pour différents types de crises provoquées par différents types d’épilepsie.

Le régime cétogène peut être efficace dans le traitement des individus atteints d’épilepsie pharmacorésistante de l’enfance à l’âge adulte.

Jusqu’à 60% des enfants qui suivent une diète cétogène supervisée subissent une réduction de 50% ou plus de la fréquence des crises.

Chez 40 à 50% des adultes qui suivent un régime cétogène supervisé, la fréquence des crises diminue de 50% ou plus.

La réduction des crises peut survenir très rapidement après l’instauration du régime cétogène ou peut prendre plusieurs mois. Pendant ce temps, il est important de rester engagé à maintenir le régime cohérent et travailler avec votre équipe de diète kéto qui vous aidera à affiner le régime alimentaire pour atteindre le meilleur contrôle des crises. L’engagement à la cohérence avec les recommandations diététiques est important pour déterminer l’efficacité de la thérapie dans le contrôle des crises.

Trois groupes d’aliments sont requis:

• Les graisses telles que la crème, le beurre, la margarine, les huiles, la mayonnaise, les vinaigrettes, les noix, les beurres de noix, l’avocat
• Les protéines telles que la volaille, la viande rouge, le poisson, le fromage, les œufs, le lait, les noix
• Les hydrates de carbone tels que les légumes et les fruits. Petites quantités de pain, pâtes, riz, pommes de terre, jus

Dans un régime régulier nous mangeons principalement des hydrates de carbone et des protéines avec une petite quantité de graisse. Dans une diète cétogène vous mangerez plus de graisse, assez de protéine pour grandir et / ou maintenir vos réserves de muscle et réduire les hydrates de carbone de manière significative.

Plus précisément, un régime alimentaire canadien régulier fournira environ 55% de calories aux glucides et environ 20 à 40% de calories aux matières grasses. Dans un régime cétogène, la graisse fournira 60-94% des calories et des hydrates de carbone significativement moins.

Certaines versions du régime permettent des quantités plus libérales d’hydrates de carbone ou de protéines. Les quantités de graisse, de protéines et de glucides doivent être ajustées pour chaque personne. Certaines personnes auront un contrôle acceptable des crises sur un régime cétogène plus libéral alors que d’autres auront besoin d’un régime plus restrictif.

Non. Le régime alimentaire contient peu de vitamines et de minéraux. Votre diététiste et / ou votre équipe vous recommandera des suppléments de vitamines et de minéraux à faible teneur en glucides que vous devrez prendre régulièrement.

Votre équipe de diète cétogène devra évaluer le type de régime qui aura les meilleures chances de succès. Votre équipe vous apprendra à préparer le régime. Vous recevrez une éducation approfondie sur la façon de suivre le régime alimentaire et comment surveiller le régime alimentaire.

Sous surveillance médicale exercée, le régime cétogène sera initié en ajustant le régime régulier et en le remplaçant par le régime riche en graisses, en protéines adéquates, en glucides inférieurs.

La diète cétogène peut être initiée à partir de votre domicile (ambulatoire) ou à l’hôpital (hospitalisé). Les institutions diffèrent dans la façon de commencer le régime cétogène.

L’initiation peut également différer dans la rapidité avec laquelle le régime cétogène est mis en place et ajusté.

La consistance de la préparation et de la consommation des repas est nécessaire pour assurer un contrôle optimal des crises. Vous devriez recevoir une formation sur les principes appropriés de préparation de repas cétogène. Selon le type de régime cétogène, votre équipe médicale peut exiger que vous pesiez des aliments sur une balance, ou il vous sera conseillé d’utiliser des ustensiles de mesure ménagers.

Votre diététiste professionnelle calculera et vous fournira des menus. Vous pouvez également apprendre comment planifier les menus vous-même en fonction de la prescription diététique déterminée par votre diététicienne cétogène. Il est important de discuter des préférences alimentaires et des idées de repas avec votre équipe pour soutenir l’acceptation de ce nouveau mode de vie.

Pour ceux qui sont nourris par sonde, la diététiste vous fournira des instructions pour préparer et fournir la formule cétogène.

Votre équipe médicale peut vous recommander des livres de cuisine et des sites Web qui contiennent des recettes susceptibles d’aider à rendre le régime alimentaire plus facile à respecter. Bien que les féculents comme les crêpes, les muffins, les craquelins et les pains soient éliminés ou consommés en petites quantités sur les régimes cétogènes, il est possible de préparer de délicieuses versions cétogènes de ces aliments en utilisant des farines de noix et du lin moulu ou d’autres graines

Dans l’ensemble, il sera nécessaire d’apprendre à préparer les repas différemment, ce qui demande du temps et du travail. Il peut aussi être difficile de s’adapter aux nouveaux repas. Cependant, avec une planification des repas créative et la sensibilité à vos difficultés, certains de ces obstacles peuvent être surmontés. Beaucoup de familles font face aux défis et conviennent que le dur labeur en vaut la peine si le régime atteint la liberté de crise ou réduit de manière significative les crises.

Il y aura des tests sanguins et d’autres tests suggérés que votre équipe médicale cétogène vous proposera. Ces tests sont nécessaires pour déterminer s’il est sécuritaire pour vous de commencer le régime alimentaire et également utilisé pour surveiller la tolérance à ce traitement.

C’est toujours l’espoir. Quand le régime cétogène est bien établi et que le contrôle des crises s’est amélioré, votre équipe médicale de régime cétogène peut suggérer de commencer le sevrage d’un médicament de crise.

Les effets secondaires les plus communs sont la constipation qui peut être amoindrie avec quelques ajustements diététiques et laxatifs. Les autres effets secondaires qui peuvent survenir sont relativement mineurs et transitoires: calculs rénaux, sucres faibles, nausées, vomissements, diarrhée, somnolence. Il y a des rapports d’effets secondaires à plus long terme qui peuvent inclure un taux de cholestérol plus élevé, une santé osseuse réduite, des calculs rénaux, une vitesse de croissance linéaire plus lente et un rythme cardiaque anormal.

Il y a des effets secondaires rares que l’équipe médicale testera, y compris une susceptibilité accrue aux infections, un rythme cardiaque anormal et chez les enfants des modèles de croissance modifiés.

Cela devra être discuté avec votre équipe médicale. Des tests de surveillance de routine seront demandés par votre équipe pendant que vous suivez un régime cétogène. Les résultats de ces tests aideront également à déterminer la durée de ce traitement.

Il y a des effets secondaires rares que l’équipe médicale testera, y compris une susceptibilité accrue aux infections, un rythme cardiaque anormal et chez les enfants des modèles de croissance modifiés.

Le régime cétogène ne devrait jamais être tenté par vous-même. Cela ne devrait être tenté qu’avec le soutien d’une équipe médicale formée.

Si vous êtes intéressé à essayer cette option de traitement, demandez un renvoi à un neurologue qui travaille dans un centre qui offre un traitement cétogène. Veuillez consulter la liste des programmes d’alimentation cétogène canadiens au Canada ci-dessous.

Discutez de cette option de traitement avec votre neurologue. Si votre neurologue estime que le régime cétogène est une option possible, des tests sanguins et d’autres examens peuvent être nécessaires pour déterminer si le régime cétogène peut être mis en œuvre en toute sécurité. Vous pouvez ensuite rencontrer des membres de l’équipe de régime cétogène, comme une diététiste, une infirmière, une infirmière praticienne, un travailleur social, un spécialiste de la vie de l’enfant et un pharmacien qui peuvent évaluer leur meilleure façon de planifier le régime cétogène. Veuillez noter que de nombreux centres peuvent avoir une liste d’attente.

Établir des heures régulières de repas et de collations tout en réduisant les bonbons, les chocolats et les sucreries est la meilleure façon de préparer la diète cétogène. En outre, assurez-vous que le candidat potentiel au régime cétogène est capable de consommer suffisamment pour maintenir l’hydratation.

Une autre façon de se préparer est d’examiner les ressources recommandées ci-dessous: